Sentimentos de mulheres sobre as alterações causadas pela mastectomia / Women´s feelings about the changes caused by mastectomy / Los sentimientos de las mujeres acerca de los cambios causados por la mastectomía

Objective: To analyze the feelings of women in a support group for the changes caused by mastectomy. Method: descriptive study with a qualitative approach, performed in a support group for women with mastectomies in Cajazeiras, in the state of Paraíba, Brazil, in June and July 2014, with 20 subjects. It was used a semi-structured interview for data collection. The analysis was performed using the methodological process of the Collective Subject Discourse. Results: it was evident that women have adopted a unique way of face the breast cancer varying between negative feelings, concern about a move away from their children, closer spirituality and natural acceptance of the disease. Conclusions: importantly, from the understanding of these feelings, the nurse can build an appropriate care plan for the health needs of this target audience, thus providing a more efficient, effective and humane action.

Objetivo: Analisar os sentimentos de mulheres de um grupo de apoio sobre as alterações causadas pela mastectomia. Métodos: estudo do tipo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em um grupo de apoio a mulheres mastectomizadas em Cajazeiras, no estado da Paraíba, Brasil, em junho e julho de 2014, com 20 sujeitos. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada para coleta de dados. A análise foi feita através do processo metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: evidenciou-se que as mulheres adotaram uma maneira singular de enfrentamento do câncer de mama variando entre sentimentos negativos, preocupação em se afastar dos filhos, maior aproximação da espiritualidade e aceitação da doença com naturalidade. Conclusão: é importante destacar que a partir da compreensão destes sentimentos, o enfermeiro poderá construir um plano de cuidados adequado às necessidades de saúde deste público-alvo, proporcionando, assim, uma ação mais eficiente, eficaz e humana.

Objetivo: Analizar los sentimientos de las mujeres en un grupo de apoyo sobre los cambios provocados por la mastectomía. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en un grupo de apoyo para mujeres con mastectomía en Cajazeiras, en el estado de Paraíba, Brasil, en junio y julio de 2014, con 20 participantes. Se utilizó una entrevista semiestructurada. El análisis fue a través del Discurso Del Sujeto Colectivo. Resultados: mostraron que las mujeres han adoptado una forma única enfrentar al cáncer de mama que van desde los sentimientos negativos,la preocupación por los niños lejos, más espiritualidad y la aceptación de la enfermedad naturalmente. Conclusiones: es importante destacar que, a partir de la comprensión de estos sentimientos, la enfermera puede construir un plan de atención adecuada a las necesidades de salud de este público objetivo, proporcionando así una acción más eficiente, eficaz y humana.

Aspectos que podem influenciar a qualidade de vida da mulher mastectomizada / Aspectos que pueden influir en la calidad de vida de la mujer mastectomizada / Aspects that may influence on the quality of life of a mastectomized woman

RESUMO A retirada da mama pode influenciar nas dimensões da qualidade de vida da mulher com câncer de mama. Objetivou-se desvelar fatores que influenciam a qualidade de vida de mulheres mastectomizadas. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com 21 mulheres submetidas à cirurgia de mastectomia, no período de junho a setembro de 2013, em um ambulatório de mastologia em Fortaleza/CE, Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas. Da análise de conteúdo emergiram duas categorias: Influência positiva e Influência negativa na qualidade de vida. Fatores que influenciam positivamente surgiram: apoio familiar, social e profissional, condição financeira e assistência médica; negativamente: assistência médica, condição financeira, hábitos de vida não saudáveis, doença e medo de morrer. Conclui-se que conhecer fatores que influenciam na qualidade de vida da mulher mastectomizada favorece uma melhora na prática do cuidado por fortalecer ações específicas, colaborando com a qualidade de vida dessas mulheres.

RESUMEN La remoción de la mama puede influir en las dimensiones de la calidad de vida de la mujer con cáncer de mama. El objetivo del estudio fue aclarar los factores que influyen la calidad de vida de mujeres mastectomizadas. Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado con 21 mujeres sometidas a la cirugía de mastectomía, en el período de junio a septiembre de 2013, en un ambulatorio de mastología en Fortaleza/CE, Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas. Del análisis de contenido surgieron dos categorías: Influencia positiva e Influencia negativa en la calidad de vida. Factores que influyen positivamente surgieron: apoyo familiar, social y profesional, condición financiera y atención médica; negativamente: atención médica, condición financiera, hábitos de vida no saludables, enfermedad y miedo de morir. Se concluye que conocer los factores que influyen en la calidad de vida de la mujer mastectomizada favorece la mejora en la práctica del cuidado por fortalecer acciones específicas, colaborando con la calidad de vida de estas mujeres.

ABSTRACT The breast removal can influence the dimensions of women's quality of life with breast cancer. This study aimed to uncover factors that influence the quality of life of mastectomized women. Descriptive study, with a qualitative approach, conducted with 21 women undergoing mastectomy surgery from June to September 2013, in a mastology clinic in Fortaleza/CE, Brazil, through semi-structured interviews. Two categories emerged from the content analysis: positive influence and negative influence on quality of life. Factors that positively influence emerged: family, social and professional support, financial condition and medical care; negatively: medical assistance, financial condition, unhealthy lifestyle habits, disease and fear of dying. One concludes that knowing factors that influence the quality of life of mastectomized women favors an improvement in care practices to strengthen specific actions, contributing to the quality of life of those women.

Trajetória de vida de mulheres mastectomizadas à luz do discurso do sujeito coletivo / Trayectoria de vida de mujeres mastectomizadas a la luz del discurso del sujeto / Life trajectory of mastectomized women based on the collective subject discourse

To examine the life trajectory of women with mastectomy members of a self-help group. Method: descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, using the approach of the oral history of life as a methodological benchmark, meeting the operational phases. The participants were 20 women with mastectomy, whose narratives, considered discursive manifestations were submitted to the analysis of the collective subject discourse. Results: three thematic axes were elaborated, supported by their respective core ideas, each one was referent to before, during and after mastectomy: “to face life bravely” – “normal life”, “separation”, “change”, “work” and “children”; “I have talked to God” – “prevention/care procedures”, “diagnosis/treatment”, “feelings/emotions” and “changes”; “reorganization with more objectivity and experience” – “creed”, “change” and “feelings/emotions”. Conclusion: it is recognized the need for studies into the mastectomy women to support public policies, or simply to enable health professionals to a humanized care...

Analisar a trajetória de vida de mulheres mastectomizadas integrantes de um grupo de autoajuda. Método: estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, utilizando-se do enfoque de história oral de vida como referencial metodológico atendendo às fases operacionais. Participaram 20 mulheres mastectomizadas cujas narrativas, consideradas manifestações discursivas, foram submetidas à análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: emergiram três eixos temáticos, sustentados por suas respectivas ideias centrais, cada um referente ao antes, durante e o depois da mastectomia: encarar a vida de frente - vida normal, separação, mudança, trabalho e filhos; falei com Deus - prevenção/cuidados, diagnóstico/tratamento, sentimentos/emoções e mudanças; reorganização com mais objetividade e experiência - crença, mudança e sentimentos/emoções. Conclusão: reconhece-se a necessidade de estudos voltados para as mulheres mastectomizadas a fim de subsidiar políticas públicas ou, simplesmente, capacitar os profissionais da saúde para um atendimento humanizado...

Analizar la trayectoria de la vida de las mujeres con mastectomías miembros de un grupo de autoayuda. Método: un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo, utilizando el método de la historia oral de la vida como un marco metodológico teniendo en cuenta las fases operativas. Con la asistencia de 20 mujeres que se sometieron a la mastectomía, cuyas narraciones, considerados manifestaciones discursivas se presentaron al Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: tres temas principales surgieron, con el apoyo de sus respectivas ideas centrales, cada una en referencia al antes, durante y después de la mastectomía: encarar la vida - la vida normal, la separación, el cambio, el trabajo y los niños; Hablé con Dios - prevención / atención, diagnóstico / tratamiento, sentimientos / emociones y los cambios; reorganización con más objetividad y la experiencia - creencia, cambio y sentimientos / emociones. Conclusión: con se reconoce la necesidad de estudios sobre las mujeres mastectomía para apoyar las políticas públicas, o simplemente para permitir a los profesionales de la salud a una atención humanizada...

A vida da mulher após a mastectomia à luz da teoria adaptativa de Roy / La vida de las mujeres después de la mastectomía teniendo en cuenta la teoría de adaptación de Roy / The woman’s life after mastectomy in the light of Roy Adaptive theory

Objective: check the adaptation methods of mastectomies women; raise the presence of changes in the habits of life of women after mastectomy; correlate the adaptive process outlined by the woman with the theory presented by Roy and investigate the care provided by nurses to women with mastectomies. Method: For carrying out the survey was used to type descriptive qualitative approach. Results: The role of nursing in the care the woman, who had been subjected to breast surgery, encompasses care for maintenance of their bodily functions as well as support to those who are involved in the process, the individual as a whole and family. Conclusion: Roy's theory is the bases for hypotheses that can be tested.

Objetivo: verificar os métodos de adaptação de mulheres mastectomizadas; levantar a presença de mudanças nos hábitos de vida da mulher após a mastectomia; correlacionar o processo adaptativo exposto pela mulher com a teoria apresentada por Roy e averiguar a assistência prestada pelos profissionais de enfermagem às mulheres mastectomizadas. Método: Para a realização da pesquisa foi utilizada a abordagem qualitativa do tipo descritiva. Resultados: O papel da enfermagem no cuidado a mulher que fora submetida à cirurgia mamária, engloba cuidados para manutenção de suas funções orgânicas assim como apoio aos que estão envolvidos no processo, o indivíduo como um todo e familiares. Conclusão: A teoria de Roy constitui as bases para hipóteses que podem ser testadas.

Objetivo: Compruebe los métodos de adaptación de mastectomías mujeres; aumentar la presencia de cambios en los hábitos de vida de las mujeres después de la mastectomía; correlacionar el proceso adaptativo esbozado por la mujer con la teoría presentada por Roy e investigar a la atención proporcionada por enfermeras a las mujeres mastectomizadas. Método: Para llevar a cabo la encuesta se utilizó para el tipo de enfoque cualitativo descriptivo. Resultados: El papel de enfermería en el cuidado de la mujer que había sido sometida a cirugía de mama, abarca la atención para el mantenimiento de sus funciones corporales, así como el apoyo a quienes están involucrados en el proceso, el individuo como un todo y familia. Conclusión: La teoría de Roy son las bases para las hipótesis que pueden ser probadas.

Sentimentos e fontes de apoio emocional de mulheres em pré-operatório de mastectomia em um hospital-escola / Feelings and sources of emotional support for women in pre-operative mastectomy in a teaching hospital / Sentimientos y fuentes de apoyo emocional de mujeres en preoperatorio de mastectomía en un hospital-escuela

O estudo objetivou identificar os sentimentos frente ao diagnóstico de câncer e a mastectomia e as fontes de apoio emocional. Estudo descritivo e de campo com abordagem qualitativa, realizado na Clínica Cirúrgica de um hospital-escola de referência no Estado da Paraíba, localizado na cidade de João Pessoa – PB, desenvolvido com sete internas, durante o período de fevereiro a maio de 2011. Para análise dos dados foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. As ideias centrais geradas foram: Sentimentos de consternação; Estado de tranquilidade; Acolhimento familiar; Conforto espiritual e fé no tratamento/cura; Tensão relacionada à cirurgia. Conclui-se que frente ao diagnóstico de câncer, a mulher apresenta diversos sentimentos negativos como preocupação, medo e tristeza, sendo necessárias estratégias viáveis que favoreçam à mulher o enfrentamento ao câncer e a mastectomia.

The study aimed at identifying feelings in face of the diagnosis of cancer and mastectomy as well as sources of emotional support. Descriptive and field study with qualitative approach, conducted with seven women patients at the Surgical Clinic of a reference Teaching Hospital in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil, from February to May, 2011. For data analysis the technique of collective subject discourse was used. Central ideas generated were as follows: Feelings of helplessness; State of tranquility; Foster care; Spiritual comfort and trust in the treatment / cure; Surgery-related stress. In conclusion, in view of the diagnosis of cancer, the woman has many negative feelings such as worry, fear, and sadness, requiring viable strategies to help her cope with cancer and mastectomy.

El estudio procuró identificar los sentimientos frente al diagnóstico de cáncer y la mastectomía y las fuentes de apoyo emocional. Estudio descriptivo y de campo con abordaje cualitativo, realizado en la Clínica Quirúrgica de un hospital-escuela de referencia en el Estado de Paraiba, situado en la ciudad de João Pessoa, PB, desarrollado con siete internas, durante el periodo de febrero a mayo de 2011. Para análisis de los datos se empleó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Las ideas centrales generadas fueron: Sentimientos de consternación; Estado de tranquilidad; Conforto espiritual y fe en el tratamiento/cura; Tensión relativa a la cirugía. Se concluye que frente al diagnóstico de cáncer, la mujer presenta diversos sentimientos negativos como preocupación, miedo y tristeza, siendo necesarias estrategias viables que favorezcan a la mujer para enfrentar el cáncer y la mastectomía.

Cuidar integral da equipe multiprofissional: discurso de mulheres em pré-operatório de mastectomia / Multi-professional team care: discourse of women in preoperative mastectomy

Objetivo: Investigar a atuação da equipe multiprofissional, no que tange a preparação de mulheres em pré-operatório de mastectomia. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada na clínica cirúrgica de um hospital público, em João Pessoa - PB. A amostra foi composta por sete mulheres que iriam se submeter à mastectomia. A coleta de dados foi iniciada após parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa nº 751/10 e CAAE nº 0578.0.126.000-10, no período de fevereiro a maio de 2011, por meio da técnica de entrevista gravada. Resultados: Os dados obtidos foram analisados mediante a técnica do Discurso do sujeito coletivo, gerando quatro ideias centrais, destacando a atuação da equipe multiprofissional, contemplando orientações pertinentes ao procedimento cirúrgico, pré-operatórias, apoio psicológico, espiritual e nutricional. Conclusão: Conclui-se que existe a necessidade de uma maior integração da equipe multiprofissional, para propiciar melhor assistência à mulher no período pré-operatório de mastectomia.

Diagnósticos de enfermagem no pós-operatório de mastectomia / Nursing diagnoses after mastectomy

O objetivo desse estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem, no período pós-operatório de mastectomia, entre mulheres internadas em uma Unidade de Internação em Oncologia de um hospital de ensino público do interior paulista. Tratou-se de um estudo descritivo e retrospectivo, realizado em prontuários de mulheres submetidas a mastectomia. Os dados foram coletados por meio de um instrumento contendo: dados sociodemográficos, dados sobre a doença, diagnósticos de enfermagem, prescrição e evolução de enfermagem. Foram analisados 185 prontuários. Os cinco diagnósticos de enfermagem mais frequentes foram: Risco de Infecção (95,1%), Ansiedade (48,6%), Medo (41,6%), Dor Aguda (14,5%) e Mobilidade Física Prejudicada (11,3%). Conclui-se que diagnósticos que exigem uma abordagem psicossocial para serem identificados como Distúrbio na Imagem Corporal e Angústia Espiritual foram registrados com baixa frequência, sendo mais frequentes aqueles de âmbito biomédico.

Análise da produção científica nacional sobre a utilização de grupos na reabilitação de mastectomizadas / Analysis of the national scientific production regarding the use of groups in the rehabilitation of women experiencing mastectomy / Análisis de la producción científica nacional sobre la utilización de grupos en la rehabilitación de mastectomizadas

Revisão integrativa da literatura que objetivou identificar as evidências disponíveis na literatura científica nacional sobre a temática de grupos de reabilitação para mulheres mastectomizadas O referencial teórico utilizado foi a Prática Baseada em Evidências, utilizando a questão norteadora: qual a temática das publicações sobre grupos de reabilitação para mulheres com câncer de mama? As bases acessadas foram: LILACS, BDENF e MEDLINE, com os descritores controlados "mastectomia", "grupos de autoajuda", "enfermagem em reabilitação" ou "serviços de reabilitação", sendo selecionados cinco estudos. Resultados evidenciaram que a inserção de mulheres com câncer de mama em grupos colabora substancialmente para sua reabilitação integral, ou seja, física, psíquica e social. Apesar de não fornecer evidências científicas consideradas fortes, o estudo permitiu a identificação de um conjunto de variáveis que auxiliarão na abordagem a esta clientela, melhorando assim a qualidade da assistência a mulheres mastectomizadas...

This integrative literature review aimed at identifying the evidence available in the national scientific literature regarding the theme of rehabilitation groups for women experiencing mastectomy. The theoretical referential used was evidence-based practice, with the following guiding question: what is the thematic of the publications regarding rehabilitation groups for women with breast cancer? The databases accessed were: LILACS, BDENF and MEDLINE, with the controlled descriptors "mastectomy", "self-help groups", "nursing in rehabilitation" and "services for rehabilitation". Five studies were selected. Results showed that the inclusion of women with breast cancer in groups substantially assists their integral rehabilitation; in other words, physically, psychically and socially. Despite not providing scientific evidence considered to be strong, the study allowed the identification of a set of variables that can help in the approach to this public health issue, thus improving the quality of the care provided to women experiencing mastectomy...

Revisión integrativa de la literatura que objetivó identificar las evidencias disponibles en la literatura científica nacional sobre la temática de grupos de rehabilitación para mujeres mastectomizadas. Se utilizó la Práctica Basada en Evidencias como referencial teórico, utilizando la pregunta orientadora: ¿Cuál es la temática de las publicaciones sobre grupos de rehabilitación para mujeres con cáncer de mama? Las bases investigadas fueron LILACS, BDENF y MEDLINE, con los descriptores controlados "Mastectomía" and "Grupos de Autoayuda" or "Enfermería en Rehabilitación" or "Servicios de Rehabilitación", seleccionándose cinco estudios. Los resultados evidenciaron que la inserción de mujeres con cáncer de mama en grupos colabora sustancialmente en su rehabilitación física, psíquica y social. A pesar de no ofrecerse evidencias científicas de fuerte consideración, el estudio permitió la identificación de un conjunto de variables que ayudarán a abordar a éstas pacientes, mejorándose así la calidad de atención a mujeres mastectomizadas...

Ensayo clínico sobre la efectividad de la asistencia de enfermería en el postoperatorio de mastectomía / The clinical trial on the effectiveness of nursing care in the post-operatory of mastectomy / Ensaio clínico sobre a efetividade da assistência de enfermagem no pós-operatório de mastectomia

OBJETIVO: evaluar la efectividad de la asistencia de enfermería en el postoperatorio inmediato de mastectomía para lareadaptación física de la mujer. MÉTODO: ensayo clínico con dos grupos, intervención (A) y control (B), con 40 mujeres cada, seleccionadas al azar. Datos colectados entre noviembre de 2006 y marzo de 2007, en una Institución especializada en oncología, Fortaleza-Ceará. La muestra constó de mujeres que realizaron cirugía en este periodo. Datos organizados y analizados cuantitativamente, sometidos a análisis estadístico. Se consideró el nivel de significancia igual a 5%. Para comparar las incidencias entre los grupos fue utilizado el Test exacto de Fisher. Cuando se verificó diferencia significativa (p≤0,05) entre las incidencias, fue estimado el Riesgo Relativo (RR) y los intervalos de confianza (IC), establecidos en 95%. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Institución (FR-70574; CAAE no. 0036.0.036.000-05). RESULTADOS: 57,5% del grupo A retornaron las actividades físicas después de la cirugía, hecho observado en un 7,5% del grupo B (p<0,001). Fueron manifestadas dudas sobre las actividades por 57,5% del grupo B y 37,5% del grupo A. Hubo un porcentaje mayor de complicaciones quirúrgicas en el grupo B (92,5%) en relación al grupo A (57,5%). El grupo A presentó menos dificultad para manipular el drenaje de succión (7,5%), comparándolo con el grupo B (31,6%) (p=0,009). CONCLUSIONES: La orientación de enfermería en el postoperatorio de mastectomía es relevante, pues permite la aclaración de dudas sobre la enfermedad y la cirugía, posibilitando una recuperación más rápida de la mujer. Descriptores: asistencia; enfermería; mastectomía.

OBJETIVO: avaliar a efetividade da assistência de enfermagem no pós-operatório de mastectomia, para a readaptação física da mulher. MÉTODO: ensaio clínico com dois grupos, intervenção (A) e controle (B), compostos por 40 mulheres cada, selecionadas aleatoriamente. Os dados foram coletados entre novembro de 2006 y março de 2007, em uma instituição especializada em oncologia, Fortaleza-Ceará. A amostra constou de mulheres que realizaram cirurgia nesse período. Os dados foram organizados e analisados quantitativamente, submetidos à análise estatistica. O nível de significância dos testes foi considerado igual a 5%. Para comparar as incidências entre os grupos foi utilizado o Teste exato de Fisher. Quando se verificou diferença significativa (p≤0,05) entre as incidências, foi estimado o Risco Relativo (RR) e os intervalos de confiança (IC), estabelecidos em 95%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição (FR-70574; CAAE no. 0036.0.036.000-05). RESULTADOS: 57,5% do grupo A retornaram às atividades físicas depois da cirurgia, fato observado em 7,5% do grupo B (p<0,001). Foram manifestadas dúvidas sobre as atividades por 57,5% do grupo B y 37,5% do grupo A. Houve uma porcentagem maior de complicações cirúrgicas no grupo B (92,5%) em relação ao grupo A (57,5%). O grupo A apresentou menos dificuldades para manipular o dreno de sucção (7,5%), comparado com o grupo B (31,6%) (p=0,009). CONCLUSÕES: a orientação de enfermagem no pós-operatório de mastectomia é relevante, pois permite o esclarecimento de dúvidas sobre a doença e a cirurgia, possibilitando uma recuperação mais rápida da mulher.

OBJECTIVE: to know the effectiveness of nursing orientation in the immediate post surgery of mastectomy for physical recovery of the woman. METHODOLOGY: clinic essay, with two groups, intervention (A) and Control (B), being 40 in each group, selected at random. The data was collected between November, 2006 and March, 2007 in an institution which is specialized in oncology, Fortaleza-Ceará. The population was composed of women who weresubmitted to surgeries during this period. The data was organized and analyzed quantitatively and submitted to statistical analysis. The significance level of the tests was considered equal to 5%. To compare the incidence between groups was used the Fisher exact test. When was verified significant difference (p ≤ 0,05) between the incidences were estimated the relative risk (RR) and confidence intervals (CI), with 95% confidence. The Project was approved by the ethical committee of the institution (FR70574; CAAE no. 0036.0.036.000-05). RESULTS: 57,5% of the group A restarted physical activities after the surgery, which was observed in 7,5% of the group B (p<0,001). More surgical complications occurred in the group B (92,5%) in relation to the group A (57,5%). This group presented less difficulty to handle the suction drain (7,5%),being observed 31,6% in the group B (p=0,009). CONCLUSIONS: the nursing orientation in the post surgery of mastectomy is relevant since it provides elucidation of doubts about the disease and the surgery, making possible a faster recovery of the woman.

Comparação da cicatrização pós-mastectomia entre mulheres portadoras e não-portadoras de diabetes mellitus / Comparison of post mastectomy cicatrization among women with or without diabetes mellitus / Comparación de la cicatrización post — mastectomía, entres mujeres portadoras y no portadoras de diabetes mellitus

Estudo transversal, quantitativo, cujo objetivo foi comparar a eficiência do processo de cicatrização pós-cirúrgica entre mastectomizadas, diabéticas e não-diabéticas. Realizado entre março e junho de 2009, em um núcleo de reabilitação de mastectomizadas de uma cidade do interior paulista. Responderam a um formulário com 13 perguntas (questões pessoais, sociodemográficas e relativas à cirurgia), 22 mulheres (11 diabéticas e 11 não-diabéticas). Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Pôde-se observar que a ocorrência de deiscência da ferida operatória foi a mesma (72,8%) para os dois grupos, porém a presença de exsudato, odor e sinais flogísticos foi maior entre as mulheres diabéticas. Os maiores problemas na cicatrização ocorreram entre as diabéticas. Os resultados poderão auxiliar paciente e equipe de saúde no aprimoramento de estratégias de controle do diabetes e melhora na cicatrização pós-operatória.

Estudio de corte transversal, cuantitativo, cuyo objetivo fue comparar la eficiencia del proceso de cicatrización post- quirúrgica, entremujeres con mastectomías, diabéticas y no diabéticas. Llevado a cabo entre marzo y junio de 2009 en un centro de rehabilitación demujeres sometidas a una mastectomía en una ciudad de São Paulo. Respondieron a un cuestionario con 13 preguntas (cuestionespersonales, socio-demográficas y relacionadas con la cirugía), 22 mujeres (11 diabéticas y 11 no diabéticas). Los datos fueron analizadosa través de estadística descriptiva. Se observó que la ocurrencia de dehiscencia de la herida operatoria fue la misma (72,8%) para los dosgrupos, pero la presencia de exudado, de olor y señales de inflamación fue mayor entre las mujeres diabéticas. Los mayores problemas enla cicatrización ocurrieron entre las diabéticas. Los resultados podrán ayudar al paciente y al equipo de profesionales de la salud en lamejora de las estrategias de control de la diabetes y mejora de la cicatrización post-quirúrgica.

This a Cross-sectional quantitative study which aimed to compare the efficiency of the cicatrization process of post-surgical mastectomy,among women who have diabetes mellitus or not. It was accomplished between March and June 2009 in a nucleus of rehabilitation ofmastectomized women in a town in the countryside of São Paulo. A form was filled out by 22 women (11 diabetic and 11 non-diabetic).It consisted of (personal, demographic issues, and others related to the surgery). The data were analyzed using descriptive statistics.We could observe that the occurrence of dehiscence of the operatory wound was the same (72,8%) for both groups, but the presence ofexudates, odor and inflammation signs, was higher among diabetic women. The biggest cicatrization problems occurred among diabeticcarriers. The results may help patients and health professionals improve strategies for diabetes management and healing after surgery.

Comunicação terapêutica no cuidado pré-operatório de mastectomia / Therapeutic communication in perioperative care of mastectomy / Comunicación terapéutica en la atención pre-operatoria de mastectomía

Relato de experiência sobre a prática docente-assistencial em hospital de oncologia, com o propósito refletir sobre o desenvolvimento da comunicação terapêutica do (a) enfermeiro (a) na unidade de internação pré-operatória de mulheres mastectomizadas. Constatou-se que o exercício da comunicação terapêutica configura-se uma prática favorável, porquanto estabelece o vínculo enfermeiro-paciente, sendo a paciente produtora do próprio cuidado. Compreendendo a fragilidade da paciente nesta fase, o (a) enfermeiro (a) assume compromisso de preestabelecer os cuidados de enfermagem em parceria, de forma a atender às necessidades da paciente, e com vistas, principalmente, à autonomia do cuidado. Diante disto, apresenta-se uma proposta de assistência de enfermagem gerenciada e fundamentada em uma relação recíproca de cuidado participativo e humanizante.

The authors report their experience as teacher-nurse for years in oncologic hospital with the aim of enabling reflection on the development of nursing therapeutic communication at the hospital preoperative unit for mastectomized women. It was found that the practice of therapeutic communication becomes a favorable practice, because establish the nurse-patient relationship, with patient producing his own care. Understanding the fragility of the patient at this stage, the nurse takes commitment to predefine the nursing care in partnership, in order to meet the patient needs, aiming to, mainly, the autonomy of care. In this way, the authors present a proposal for nursing managed care based on a mutal relationship, human and participatory care.

Relato de experiencia sobre la práctica docente-asistencial en el hospital de oncología con el fin de reflexionar sobre el desarrollo de la terapia del enfermero en el hospital preoperatorio de las mujeres mastectomizadas. Se ha señalado que la práctica de la comunicación terapéutica establece una práctica favorable, establece una relación enfermero-paciente, quedándose la paciente como la productora de la propia atención. La comprensión de la fragilidad de la paciente en esta etapa, el enfermero tiene el compromiso previamente a los cuidados de enfermería en colaboración con el fin de satisfacer a las necesidades de la paciente, y su objetivo principal, la autonomía de la atención. Frente a esto, se presenta una propuesta de atención de enfermería y gerenciada basada en una relación de mutuo cuidado participativo y humanizante.

Revisando as contribuições da reconstrução mamária para mulheres após a mastectomia por câncer / Revising the contributions of mammary reconstruction for women after mastectomy for cancer / Revisando las contribuciones de la reconstrucción mamaria para mujeres después de la mastectomía por cáncer

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. Em razão da sua elevada incidência, torna-se uma das grandes preocupações, sobretudo pelos impactos psicológicos que acarretam para a saúde da mulher. A mastectomia e a reconstrução da mama constituem-se como terapias cirúrgicas disponíveis e ambas têm resultados semelhantes para a sobrevivência. Este artigo objetivou revisar a produção científica que aborda os benefícios da reconstrução mamária para a mulher mastectomizada. A revisão foi realizada em agosto de 2008 e considerou artigos publicados entre 2001 e 2008 na base de dados SciELO, a partir dos descritores: mastectomia, reconstrução mamária e câncer de mama. A reconstrução mamária tem impacto positivo sobre a saúde mental e a qualidade de vida, e, quanto mais precocemente for realizada, maiores serão os benefícios.

Breast cancer is the second highest occurence of  women cancer in the world. ETherefore it becomes one of the strongest concerns on account of its psychological and social impacts on women’s health. Mastectomy and breast reconstruction are available surgical therapies and both have similar results for survival. This article aims at revising the scientific production on the benefits of breast reconstruction for women after mastectomy. The revision was accomplished in August, 2008 and looked into articles published from 2001 to 2008 on the SciELO’s data base with the following keywords: mastectomy, breast reconstruction, and breast cancer. Breast reconstruction has positive impact on women’s mental health and quality of living and the sooner it is accomplished, the better the benefits.

El cáncer de mama es el segundo tipo de cáncer más frecuente en el mundo y el más común entre las mujeres. Por su incidencia alta, él se vuelve una de las grandes preocupaciones, sobre todo por los impactos psicológicos que causan a la salud de la mujer. Se constituyen la mastectomía y la reconstrucción de la mama como terapias quirúrgicas disponibles y las dos tienen los resultados similares para la supervivencia. Este artículo objetivó revisar la producción científica que enfoca los beneficios de la reconstrucción mamaria e suya importancia como parte del terapeutica para la mujer sometida a la mastectomia. La revisión fue cumplida en agosto de 2008 y consideró artículos publicados entre 2001 y 2008 en la base de datos SciELO, a partir de los descriptores siguientes: mastectomía, reconstrucción mamaria y cáncer de mama. La reconstrucción mamaria tiene impacto positivo sobre la salud mental y la calidad de vida, y cuanto más precocemente sea hecha, más grandes serán beneficios.

Nursing communication in nursing care to mastectomized women: a grounded theory study / A comunicação da enfermeira na assistência de enfermagem à mulher mastectomizada: um estudo de Grounded Theory / La comunicación de la enfermera em la asistencia de enfermería a la mujer mastectomizada: um estudio de Grounded Theory

The goal was to understand the nurse / patient communication process, emphasizing nursing care to mastectomized women. Symbolic Interactionism and Grounded Theory were used to interview eight nurses from a referral institution in cancer treatment, using the guiding question: how do nurses perceive their communication process with mastectomized women? Data analysis allowed for the creation of a central theory: the meaning of communication in nursing care to women, constituted by three distinct but inter-related phenomena: perceiving communication, the relationship nurse / mastectomized woman and rethinking the communication nurse / mastectomized woman. With a view to satisfactory communication, professionals need to get involved and believe that their presence is as important as the performance of technical procedures that relieve situations of stress.

Objetivou-se, aqui, compreender o processo de comunicação enfermeira/paciente, enfatizando a assistência de enfermagem à mulher mastectomizada. Foram usados o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory, para entrevistar oito enfermeiras de uma instituição de referência no tratamento do câncer, utilizando a questão norteadora: como a enfermeira percebe seu processo de comunicação com a mulher mastectomizada? A análise dos dados permitiu a criação da teoria central: o significado da comunicação na assistência de enfermagem à mulher, a qual se constitui de três fenômenos distintos que se inter-relacionam: percebendo a comunicação, a relação enfermeira/mulher mastectomizada e repensando a comunicação enfermeira mulher/mastectomizada. Entende-se que, para a comunicação ser satisfatória, a profissional precisa se envolver e acreditar que sua presença é tão importante quanto a realização de procedimentos técnicos os quais aliviam situações de estresse.

El objetivo fue comprender el proceso de comunicación enfermera/ paciente, con énfasis en la asistencia de enfermería a la mujer mastectomizada. Se utilizó el Interaccionismo Simbólico y la Grounded Theory, para entrevistar ocho enfermeras de una institución con reconocido prestigio en el tratamiento de cáncer, utilizándose la siguiente pregunta: ¿Cómo la enfermera percibe su proceso de comunicación con la mujer mastectomizada? El análisis de los datos permitió la creación de la teoría central: el significado de la comunicación en la atención de enfermería a la mujer; esta se constituye de tres fenómenos diferentes que se interrelacionan: percibiendo la comunicación, la relación enfermera/mujer mastectomizada y repensando la comunicación enfermera/mujer mastectomizada. Así, se comprende que, para que la comunicación se torne satisfactoria, la profesional precisa envolverse y creer que su presencia es tan importante como la realización de procedimientos técnicos y que disminuye situaciones de estrés.

Mecanismos de coping utilizados por mulheres mastectomizadas para lidar com o estresse / Methods of coping used by mastectomized women to deal with stress

Objetivos: este estudo buscou identificar mecanismos de coping utilizados por mulheres mastectomizadas para lidar com o estresse. Métodos: foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva, em que a coleta de dados ocorreu por meio de entrevista. Participaram seis mulheres integrantes do grupo de apoio "Amigas do Peito", vinculado a um hospital da região noroeste do Rio Grande do Sul. Resultados: da análise das informações emergiu a categoria analítica "estresse em mulheres mastectomizadas: mecanismos de coping". As estratégias referidas pelas mulheres para enfrentar o estresse foram o suporte da família, a participação no grupo e o apoio dos profissionais da equipe de saúde, os quais se constituem em coping de suporte social percebido. Conclusões: os resultados obtidos possibilitaram compreender melhor como as mulheres lidam com o sofrimento ocasionado pela doença, considerando que a mastectomia é um processo que implica em mudanças físicas, psicológicas e sociais na mulher e em seus familiares.

Aims: This study aimed to identify types of coping used by mastectomized women to deal with stress. Methods: A qualitative, descriptive research was conducted, in which the gathering of the data was done through interviews. Six women, members of a support group associated to a hospital in the northwest of Rio Grande do Sul, took part in the study. Results: The analytical category "stress in mastectomized women: mechanisms of coping" emerged from the analysis of the data. The strategies used by the women to deal with the stress were the family support, participating in the group, and the help of health professionals, which consists in coping of perceived social support. Conclusions: The results made possible to understand how women deal with the suffering caused by the disease, considering that mastectomy is a process that involve physical, psychological and social changes in the woman and her family.

A mulher submetida à mastectomia: tecendo possibilidades do cuidar em enfermagem considerando o apoio da rede social primária / The woman submitted to the mastectomy: framing possibilities of the nursing care considering the support of the primary social net

A assistência de enfermagem voltada para a mulher submetida à mastectomia reconhece a necessidade de valorizar os aspectos sociais e culturais que a envolvem, incluindo-se sua rede de relacionamento interpessoal na condução do processo terapêutico humanizado. Sabe-se que a família desempenha um papel importante na tomada de decisão da pessoa com doença oncológica. Assim, a oportunidade desta mulher apontar quem lhe ofereceu apoio, queimportância atribuiu aos seus relacionamentos interpessoais e como se sentiu fortalecida, justificou esta investigação. O estudo teve como objetivos: a) Descrever a rede social primária da mulher submetida à mastectomia; b) Analisar o tipo de apoio que a rede social primária oferece para a mulher submetida à mastectomia; c) Discutir possibilidades assistenciais para a mulher submetida à mastectomia considerando as relações que estabelece com sua rede socialprimária. Neste sentido utilizou-se a abordagem teórico-metodológica de Lia Sanicola na perspectiva de que o conhecimento da dinâmica relacional constitui um subsídio para reflexãoe para o estabelecimento de ações interventivas junto à clientela atendida. O cenário da produção dos dados foi o Hospital de Câncer III de Instituto Nacional de Câncer. Foram analisadas treze entrevistas que permitiram a elaboração dos mapas de rede social. A análise compreensiva evidenciou redes primárias de média amplitude nas quais os intercâmbios mostraram variações de densidade....

Manual educativo para o autocuidado da mulher mastectomizada: um estudo de validação / Educational handbook for self care in women with mastectomies: a validation study

Pesquisa de desenvolvimento metodológico que objetivou validar manual educativo para o autocuidado da mulher mastectomizada, utilizando a etapa teórica do modelo de Pasquali. Os dados foram coletados em maio-junho de 2006, em dois momentos: 1º) análise de conteúdo por 14 juízes e 2º) análise semântica por 9 mulheres mastectomizadas. Os questionários foram organizados na escala Likert com itens distribuídos em blocos e analisados através da estatística descritiva. A validação proposta foi satisfatória pela análise dos avaliadores, pois a maioria das respostas recebeu conceitos adequados, não apresentando discordância em ambas as avaliações. Quanto ao parâmetro de 80 por cento de concordância nos conceitos, 14 itens atingiram a meta proposta, 4 tiveram índices limítrofes e 4 abaixo do parâmetro. Considera-se que o manual validado pode contribuir para a promoção da saúde, prevenção das complicações, desenvolvimento de habilidades de seus usuários e favorecer a autonomia e a motivação da enfermagem para inventar novas tecnologias extraídas da práxis.

This is a methodological development study which aims to validate an educational handbook for self-care among women with mastectomies, using the theoretical stage of the Pasquali model. The data collection took place from May to June of 2006 in two methodological periods: 1st) content analysis by 14 judges; and 2nd) semantic analysis by 9 women with mastectomies. The questionnaires used were organized according to Likert with items distributed in block and analyzed through descriptive statistics. The validation proposal was satisfactory for the analysis of the evaluators, for the majority of the answers received adequate concepts, not presenting disagreement in either evaluation. As to the parameter of 80 percent agreement among the concepts, 14 items reached the proposed goal, 4 had limiting indexes and 4 were below the parameter. We consider that the validated handbook can contribute to health promotion, prevention of complications, development of abilities of their users, and favor nursing autonomy and motivation in order to create new technologies extracted from praxis.

Investigación de desarrollo metodológico que tuvo como objetivo validar un manual educativo para el autocuidado de la mujer mastectomizada. Para ello fue utilizada la etapa teórica del modelo de Pasquali. La recolección de los datos fue realizada en el período de mayo a junio de 2006, en dos momentos metodológicos, a saber: 1ª) el análisis de contenido por 14 jueces, y, 2ª) el análisis semántico por 9 mujeres mastectomizadas. Los cuestionarios usados fueron organizados en la escala Likert con apartados distribuidos en secciones y analizados por medio de la estadística descriptiva. Según el análisis de los evaluadores, la validación propuesta fue satisfactoria, ya que la mayoría de las respuestas recibieron conceptos adecuados, sin presentar discordancia en ninguna evaluación. En relación al parámetro de 80 por ciento de concordancia en los conceptos, 14 puntos alcanzaron la meta propuesta, 4 tuvieron índices limítrofes, y, 4 por debajo del parámetro. Se considera que el manual validado puede contribuir para la promoción de la salud, la prevención de las complicaciones, el desarrollo de habilidades de sus usuarios y favorecer la autonomía y la motivación de la enfermería para crear nuevas tecnologías extraídas de la praxis.

O cotidiano de mulheres mastectomizadas: do diagnóstico à quimioterapia / The daily life of mastectomized women: from diagnosis to chemotherapy

Este estudo compreensivo teve como objetivo des-velar o cotidiano de vida e de saúde de mulheres mastectomizadas submetidas ao primeiro ciclo da quimioterapia antineoplásica. Para a sua realização, foi utilizada a fenomenologia heideggeriana apresentada na obra Ser e Tempo. A entrevista fenomenológica foi realizada com 10 clientes do Hospital Aristides Maltez/Salvador-Ba, em 2002. Diante de como a mulher mostrou-se no seu cotidiano como pessoa, compreendi que o impacto dessa vivência é dominado pelo temor da morte, possibilidade que à mulher se apresenta de modo antecipado, a partir da cotidianidade assistencial e da social, regidas pelo falatório, pela curiosidade e pela ambigüidade. As relações que se dão no modo de ser da impessoalidade, des-velam o quanto a pessoa se encontra, na maioria das vezes, na inautenticidade. Os profissionais de saúde, como cuidadores, necessitam refletir sobre a sua prática, valorizando o estar-com-a-mulher.

This comprehensive study has aimed at unveiling the daily life and health of mastectomized women undergoing the first antineoplasic chemotherapy cycle. To attain that goal, Heidegger’s phenomenology in Being and Time was used. The phenomenological interview was made with ten patients of Aristidez Maltez Hospital/ Salvador-Ba, in 2002. In face of what those women’s personhood showing in their daily lives, I could understand that the impact of that experience is dominated by fear of death, a possibility that hits the woman in a premature way, starting from the everyday assistance and social relations, ruled by gossip, curiosity and ambiguity. The relationships that materialize in the impersonal ways of being, show how likely those women are to find themselves in untrue situations. Health profesionals, as caretakers, must think over his/her practice, valuing being-with-the-woman.

Este estudio comprensivo tuvo como objetivo des-velar el cotidiano de vida y de salud de mujeres mastectomizadas sometidas al primer ciclo de la quimioterapia antineoplásica. Para su realización, fue utilizada la fenomenología heideggeriana presentada en la obra Ser e Tempo. La entrevista fenomenológica fue realizada con 10 clientes del Hospital Aristides Maltez/Salvador-BA - Brasil, en 2002. Delante de como la mujer se mostró en su cotidiano como persona, comprendí que el impacto de esa vivencia es dominado por el temor de la muerte, posibilidad que a la mujer se presenta de modo anticipado, a partir de la cotidianidad asistencial y de la social, regidas por el palabrerío, por la curiosidad y por la ambigüedad. Las relaciones que se dan en el modo de ser de la impersonalidad, des-velan lo cuanto la persona se encuentra, en la mayoría de las veces, en la inautenticidad. Los profesionales de salud, como cuidadores, necesitan reflejar sobre su práctica, valorando el estar-con-la-mujer.

Percepções, conhecimentos e vivências de mulheres com câncer de mama / Perceptions, understanding, and experience of women with breast cancer: experience of women

O objetivo desta pesquisa foi identificar percepções, conhecimentos e vivências de mulheres com câncer de mama. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa dos dados. Participaram sete mulheres em tratamento no Ambulatório Oncológico São Carlos-SP, no período de março a novembro de 2006. A metodologia consistiu em grupo focal, ações educativas e entrevistas. Identificaram-se três categorias: a notícia do cáncer – sendo mulher após a cirurgia; vivenciando o tratamento; e o apoio no enfrentamento da doença – a família em primeiro lugar? Os resultados mostraram que a noticia do câncer é vivenciada dolorosamente, a mastectomia significa uma mutilação e, na tentativa de poupar a família, muitas vezes assumiram sozinhas o tratamento. Conclui-se que a realização de grupos num ambiente acolhedor, onde há troca de saberes e experiências constitui um espaço para falar de suas preocupações, propiciando uma maior tranqüilidade consigo mesma e maior disponibilidade para aceitação do tratamento.

The objective of this research was to identify perceptions, understanding, and experiences of a group of women with breast cancer. This is a descriptive study with a qualitative data approach. Seven women under treatment in the Oncology Clinic in São Carlos, SP, Brazil participated in the period from March to April 2006. The methodology consisted of a focus group, implementation of educational actions, and interviews. Three categories were identified: breaking the news: being a woman after surgery; undergoing treatment; and support in facing the disease: family in the first place? Results showed that breaking the news of cancer is painfully experienced; mastectomy means mutilation; and, in an attempt to spare the family, they often took on the treatment alone. It can be concluded that conducting groups in a welcoming environment, where there is exchange of knowledge and of experiences, constitutes a place to talk about their anxieties and concerns, hence providing them with self-assurance and greater willingness to accept treatment.

El objetivo de esta investigación fue identificar percepciones, conocimientos y vivencias de mujeres con cáncer de mama. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo de los datos. Participaron siete mujeres en tratamiento en el Ambulatório Oncológico São Carlos-SP-Brasil, en el periodo de marzo a noviembre de 2006. La metodologia consistió en grupo focal, acciones educativas y entrevistas. Fueron identificadas tres categorias: la notícia del câncer: siendo mujer después de la cirugía; viviendo el tratamiento; y el apoyo en el enfrentamiento de la enfermedad: la família en primer lugar? Los resultados mostraron que la noticia del cáncer és vivenciada dolorosamente, la mastectomia significa una mutilación y, en la tentativa de preservar la familia, muchas veces asumieron solas el tratamiento. Se concluye que la realización de grupos en un ambiente acojedor, donde hay intercambio de saberes y de experiencias, constituye un espacio para hablar de sus angústias y preocupaciones, dando una mayor tranquilidad a ella misma y una mayor disponibilidad para aceptar el tratamiento.

Rehabilitation of cancer breast patients after mastectomy.

A study to evaluate the effectiveness of a planned teaching programme on rehabilitation of cancer breast patients after mastectomy in terms of knowledge and expressed practices of nursing personnel working in a selected hospital of Delhi.

Narrativas de vida de mulheres submetidas a mastectomia / Narratives of ife for women to submit for mastectomy

Estudo de natureza qualitativa que tem como objeto de estudo a percepção da mulher em relação às alterações ocorridas em seu corpo e em sua vida em função da mastectomia. Teve como objetivos descrever a percepção da mulher sobre as alterações ocorridas em seu corpo e em sua vida em função da mastectomia a partir de sua história de vida e analisar a percepção da mulher mastectomizada em relação às alterações ocorridas em sua vida. A metodologia foi a história de vida. Os sujeitos do estudo foram 15 (quinze) mulheres portadoras de câncer de mama, submetidas a mastectomia e que aceitaram participar da pesquisa. Foram identificadas através da fala das mulheres cinco categorias de análise: Percepção da doença ­ a sombra do medo; Tratamento do câncer ­ a experiência vivenciada; Mudanças nas relações interpessoais na vida da mulher; percepção de si mesma como mastectomizada; e adaptando-se à nova condição. Os resultados revelaram que toda a trajetória da mulher com câncer é permeada pelo medo, desde o diagnóstico, tratamento, medo de recidiva e da morte. Por trás do medo presente em todo o processo de adoecer da mulher com câncer de mama, encontra-se nas entrelinhas o não dito: o medo da morte e de morrer. As mulheres apresentam reações comuns aos pacientes que se encontram em fase terminal de uma doença, descritas por Kübler-Ross. No tratamento da doença destacaram-se a valorização de experiências anteriores à doença e as dificuldades ocorridas durante o tratamento da doença. Na percepção de si mesma como mastectomizada alterações relacionadas à imagem corporal da mulher e como ela se relaciona com seu corpo após a mastectomia. Na adaptação à nova condição a mulher tem de lidar com questões de sexualidade e gênero, além da aquisição de novos hábitos. As mudanças nas relações interpessoais ocorreram na vida dessas mulheres, em alguns casos, de forma a melhorar os relacionamentos familiares, fortalecendo os laços afetivos preexistentes. As entrevistadas relataram, ainda, o desejo de obter informações e orientações sobre como se cuidar. Os profissionais de enfermagem podem desenvolver o planejamento da assistência de enfermagem a essas mulheres de maneira personlizada e integral.(AU)